Теперь пациенты сами могут выбирать страховщиков по ОМС

Юлия, Ярославль:

- У меня на работе все пользуются услугами одной страховой компании. Могу ли я выбрать другую? И как?

- Вы можете это сделать. Совершенно не важно, где застрахованы ваши коллеги. По новому законодательству, выбор страховщика по ОМС делаете вы. Для этого надо прийти в офис выбранный вами страховой компании с паспортом, свидетельством пенсионного страхования, сдать свой старый полис, написать заявление и получить новый. Делается это очень быстро и совершенно бесплатно. Так же за вас это может сделать доверенное лицо. Сменить страховую компанию вы можете раз в год. Более подробно наши специалисты могут проконсультировать вас по телефону (4852) 72-06-54, он работает круглосуточно.

Юрий Михайлович Соловьёв, Тутаевский район:

- Действительно ли можно выбрать лечебное учреждение и специалиста? Моей жене нужна операция, но в областной больнице очередь на неё почти на год.

- Конечно, вы можете обратиться в любую клинику, работающую в системе ОМС. Страховая компания оплатит расходы. А что касается очереди на операцию, то, по закону, она не должна превышать шести месяцев. За исключением случаев, при которых необходима высокотехнологическая медицинская помощь, например, замена сустава. На такие операции выделяется федеральная квота, и люди действительно могу ждать годами. Если у вас возникли какие-то вопросы по поводу медицинского обслуживания, вы можете обратиться к врачам-экспертам вашей страховой компании. Они проведут экспертизу вашего случая, например, проверят, как двигается очередь. И дадут ответ письменно.

Кстати, в соответствии с положениями Территориальной Программы государственных гарантий оказания населению Ярославской области бесплатной медицинской помощи на 2011 год, подписанной губернатором области, «время ожидания плановой медицинской помощи не должно превышать следующие сроки: - на плановую госпитализацию в стационары, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, - до одного месяца, специализированную медицинскую помощь, - до двух месяцев», «на проведения плановых приемов врачей-специалистов в поликлиниках, оказывающих первичную медико – санитарную помощь, - до восьми дней, в поликлиниках, оказывающих специализированную медицинскую помощь, - до десяти дней, в поликлиниках, оказывающих специализированную консультативную помощь, - до одного месяца; на проведение простых видов лабораторных исследований – до трех дней, биохимических – до семи дней, иммуноферментных, радиоимунологических – до трех недель, ультразвуковых исследований -  до трех недель, допплерографии сосудов – до четырех недель, электрокардиографии – до одного дня, эхоракдиоскопии – до одного месяца, эндоскопических исследований – до трех недель, простых рентгенологических исследований – до семи дней, компьютерной томографии – до одного месяца, ядерно – магнитной резонансной томографии, ангиографии – до трех месяцев». Время ожидания любой процедуры устанавливается в соответствии с журналом ожидания, ведущимся в медицинском учреждении по каждой службе.

Елена Анатольевна Смирнова, Ярославль:

- Сейчас все говорят, что обязательно нужно менять медицинский полис, так ли это?

- Старые полисы действительны до 2014 года, но, если хочется, его можно обменять и сейчас, или выбрать другую страховую компанию.

- Муж моей дочери – гражданин другой страны, но временная регистрация у него есть. Может ли он стоять на учёте в нашей поликлинике?

-  Да, он может получить полис и пользоваться всеми медицинскими услугами, предусмотренными ОМС. Застрахованными лицами могут быть граждане Российской Федерации, временно проживающие в РФ иностранные граждане, лица без гражданства и лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с федеральным законом о беженцах. То есть, если у человека есть хотя бы какая-то регистрация, он может получить полис, который будет действителен на время его регистрации.

Ирина, Ярославль:

- У меня конфликт с лечащим специалистом моей поликлиники. Я просила у заведующей перевести меня к другому специалисту, но мне отказали. Что делать?

- Вы можете обратиться к заведующей с письменным заявлением о смене специалиста. Она обязана дать письменный ответ с обоснованием причин, по которым вы не можете пользоваться услугами другого специалиста. Вы так же можете выбрать другую поликлинику. Для этого нужно написать заявление на имя заведующего выбранной клиники. Если она не переполнена, вам вряд ли откажут.

- Моей дочери делали платную операцию в больнице не по месту жительства. Может ли страховая компания оплатить операцию при предъявлении чеков?

- У страховых компаний уже несколько лет нет полномочий оплачивать затраты граждан на лечение. Мы можем только оплачивать счета больницы. Но если вы сомневаетесь в правильности того, что вам оказали платную услугу, обратитесь в страховую компанию с заявлением. Вам помогут выяснить, на основании чего была предоставлена платная услуга, и могли ли её оказать бесплатно.

Анастасия, Ярославль:

- Скажите, а частные клиники могут работать по системе ОМС?

- В новом законе прописана такая возможность, но появится она только в следующем году. В течение 2011 года частные клиники должны подать заявление о желании участвовать в системе ОМС, чтобы в 2012 году начать по ней работать. Но, насколько я знаю, пока таких заявлений от частных клиник не было.

Смотрите также:

• С 1 января ярославцы смогут сами выбрать врача и поликлинику →
• Кто защитит права пациента? →
• Нужен полис →