Лечим и вылечиваем. Физиотерапевтическому отделению Краснодарской краевой больницы - 100 лет!

Более полумиллиона россиян ежегодно обращаются в эту больницу за медицинской помощью. О буднях и перспективах физиотерапевтической помощи в регионе мы побеседовали с заведующей ФТО КККБ №1 имени Очаповского, главным физиотерапевтом Краснодарского края, врачом высшей категории Инной Викторовной Сараниной.

- Инна Викторовна, какова в настоящий момент ситуация с физиотерапевтической помощью в вашей больнице?

- Сейчас наше физиоотделение претерпело некоторые преобразования, площади наши сократились, но мы стали двигаться в сторону повышения качества услуг за счёт более современных и эффективных методик. Необходимость в этом высокая: сложнейшие операции, которые проводят наши героические коллеги-хирурги, переходят в восстановительное лечение, когда ответственность уже ложится на нас – реабилитологов.

- У вас есть магнитотерапевтическая техника и какая?

- Конечно. Самые загруженные - стационарные магнитные установки, они работают с утра до вечера. Но количество пациентов, нуждающихся в магнитотерапии, большое и превышает их пропускную способность. И тут выручают портативные аналоги. Это вообще самые популярные приборы из-за лёгкости и удобной конструкции. Ими можно не только оказать точечное воздействие или довольно обширное воздействие на какую-то часть тела, но и обернуть конечность, голову, шею, воротниковую зону. Но самый большой их плюс, как я считаю, что их можно носить по палатам, с места на место, к тяжёлым, лежачим и послеоперационным пациентам. И мы этим активно пользуемся.

- В каких сферах вам приходится наиболее часто применять магнитотерапию?

- Исходя из профиля нашей больницы главная сфера её применения очевидна - послеоперационные состояния, когда необходимо решить сразу две задачи: ускорить восстановление пациента и предотвратить возможные осложнения после операции. Магнитотерапия позволяет решить обе задачи. Она облегчает болезненность, снимает послеоперационный отёк, ускоряет грануляцию ран, ожогов и рассасывание хирургического шва, сращение костей (при переломах), снижает риск развития хирургических инфекций, т.к. обладает противовоспалительным действием.

- Как вы можете прокомментировать мнение, что портативные приборы предназначены только для домашнего лечения?

- Я с этим не согласна. Если прибор – переносной, небольших габаритов, это совершенно не значит, что он какой-то несерьёзный и в больнице ему делать нечего. Именно такие приборы существенно облегчают нашу работу и наши задачи.

По поводу нашего столетнего юбилея была проведена краевая конференция врачей-физиотерапевтов, где были сделаны доклады о развитии физиотерапевтической службы края. На этой конференции обсуждалась и тема портативной физиотерапии, возможностей, которые она даёт. И сейчас я могу ответственно заявить, что портативная магнитотерапия успешно применяется в физиокабинетах центральных районных, участковых больниц, используется на фельдшерско-акушерских пунктах и врачами общей практики. По отзывам коллег, наиболее часто она применяется для лечения больных нейрохирургического, ортопедо-травматологического и неврологического профиля. Она значительно расширяет наши возможности и повышает эффективность медицинской помощи нашим пациентам.

Аденома и простатит: как они связаны друг с другом?

Аденома (доброкачественная гиперплазия) предстательной железы и хронический простатит - заболевания, возникающие независимо, но часто сопутствующие друг другу, особенно у пожилых мужчин. Что лечить в первую очередь? И как лечение одного заболевания скажется на другом? На вопросы пациентов отвечает врач-уролог Владимир Николаевич ПЕТРОВ.

- При диагнозе – доброкачественная гиперплазия (аденома) предстательной железы – всегда ли надо готовиться к операции, или есть другое лечение?

- Практика последних лет показывает, что в хирургическом вмешательстве нуждаются только 3-5% больных (показания к операции: острая задержка мочи, камни в мочевом пузыре, почечная недостаточность). Динамическое наблюдение и физиотерапия показаны в 30% случаев (аденома есть, но симптомы не выражены). И в подавляющем большинстве случаев - 65% пациентов - показано комплексное консервативное лечение: лекарственные препараты + физические факторы. У этих пациентов симптомы заболевания есть, но острых состояний нет, и операция не оправдана. В этом заключается наша урология.

- А зачем аденому лечить? Не проще ли сразу удалить?

- Было бы проще, если бы операция решала проблему аденомы на 100% и не давала осложнений. Но эффективность операции даже на самом высоком уровне составляет 80-90%, а это значит, что 10-20% пациентов она не помогает - у них остаются те же симптомы, что были до операции. К тому же у 15-30% прооперированных пациентов развиваются осложнения: недержание эякулята, подтекание мочи, склероз шейки мочевого пузыря, различные воспалительные реакции. Так что, если острых состояний нет, лучше лечиться консервативно.

- Правда ли, что аденома предстательной железы – это следствие хронического простатита?

- Прямой связи между этими заболеваниями не выявлено, аденома и хронический простатит могут протекать независимо друг от друга. Однако в 95% случаев они выявляются одновременно. Это объясняется просто. Аденома первой и второй стадии внешне почти не проявляется и обнаруживается, когда она осложняется возникшим на её фоне простатитом, который часто перетекает в хроническую стадию. В данном случае именно хронический простатит (читай, хроническое воспаление) провоцирует и увеличение размеров аденомы и усиление её симптомов.

- Если поставлен диагноз «аденома предстательной железы» и «хронический простатит», что лечить в первую очередь?

- Очевидно, сначала нужно вылечить хронический простатит. Среди методов нужно выбрать такие, которые будут давать устойчивую, длительную ремиссию (стихание). И здесь, по моему глубокому убеждению, необходимо применять комплексное лечение: физиотерапия на фоне лекарственных препаратов. Такой подход к лечению позволяет купировать воспалительный процесс, снять симптоматику хронического простатита и одновременно снизить симптоматику аденомы.

- А такие данные есть, что при исчезновении симптомов хронического простатита аденома предстательной железы меньше проявляется?

- Такие данные есть. Врачи Рязанского уронефрологического центра при подготовке больных к трансуретральной резекции аденомы простаты применяли комплексное лечение для устранения проявлений хронического простатита. В результате в 20%(!) случаев удалось добиться такого самочувствия пациентов, что стало возможным отменить операции. Конечно, аденома никуда не исчезла, не рассосалась. Но без осложнения простатитом с аденомой первой и второй стадии качество жизни больного становится вполне приемлемым до конца жизни.

- Какое именно лечение показало такие результаты?

- Наряду с медикаментозным воздействием применялось физиотерапевтическое воздействие импульсным магнитным полем, теплотерапией и микромассажем, что устраняло застойные явления в малом тазу и позволяло создать необходимую для лечебного эффекта лекарственную концентрацию в области предстательной железы. В настоящее время соответствующая физиотерапевтическая аппаратура уже входит в Табель оснащения урологических отделений российских медучреждений.

- Я слышал, что при опухолях физиовоздействие не показано. Не спровоцирует ли тепло увеличение аденомы?

- Аденома - это доброкачественное разрастание, она не озлокачествляется и не является противопоказанием для физиовоздействия. Тем более что воздействие оказывается температурой (+42 град.) в пределах физиологической нормы. Такое воздействие не способствует росту аденомы, а способствует снятию воспалительного процесса.

Тепло-магнито-вибромассажное устройство

МАВИТ(УЛП-01 «ЕЛАТ»)