«Заразен с первых дней». Педиатр Комарова — о вспышке гепатита А в Ярославле

В Ярославле произошла вспышка гепатита А среди детей. На карантин закрыли сразу четыре класса в образовательном комплексе № 19, где учатся заболевшие школьники, ещё одну группу изолировали в детском саду. Власти говорят о семейном очаге заражения и уверяют, что ситуация под контролем, но родители бьют тревогу. В материале yar.aif.ru разбираемся с врачами, почему могла случиться такая вспышка и чем опасен гепатит для детей.

Дезинфекции и изоляция детей

Тревожное сообщение появилось в ярославских соцсетях: в общеобразовательном комплексе № 19, куда входят школы № 37 и № 57, несколько учеников заболели гепатитом А.

«Среди заболевших есть первоклашки. Очень много контактных. Два учителя — на карантине. Несмотря на то, что помещения прошли дезинфекцию, родители бьют тревогу и не отпускают детей в школу. Два дня не было занятий. Из мер — срочная закупка вакцины для тех, кто контактировал», — говорилось в посте.

В министерстве образования Ярославской области пояснили: на данный момент заболевание диагностировано у двух братьев-школьников — учеников 3-го и 4-го класса. Оба ребёнка проходят лечение. В связи с капремонтом школы № 37 обучение начальных классов организовано в детском саду № 67, входящем в состав образовательного комплекса; дошкольных групп в учреждении сейчас нет.

«В соответствии с рекомендациями Роспотребнадзора, на карантине до 5 ноября находятся четыре класса: два — где учились заболевшие дети, и два класса, у которых занятия проходили в тех же помещениях. В здании проведена дезинфекция специализированной компанией, имеющей лицензию на проведение таких работ. Обеспечено разделение потоков учащихся для исключения контактов. Все контактные лица взяты на контроль врачей. Родителям предложено провести вакцинацию детей. Вакцина есть в достаточном количестве, дополнительная её закупка не требуется. Отсутствие занятий было связано с перебоями в отоплении, в настоящий момент проблемы ликвидированы. Учебный процесс возобновится 14 октября в штатном режиме», — рассказали в министерстве.

Там добавили: по данным управления Роспотребнадзора по Ярославской области, имеет место семейный очаг заболеваемости. Третий заболевший — дошкольник, воспитанник детского сада № 40. В дошкольном учреждении также проводится комплекс противоэпидемических мероприятий: группа изолирована на карантин на 35 дней, проводится дезинфекция, ежедневный осмотр детей, обработка помещений и иммунизация.

Усталость – повод беспокойства? Эндокринолог Яновская - о сахарном диабете Подробнее

«Начинается как простуда»

Гепатит А, которым заболели дети, — инфекция, знакомая педиатрам хорошо, но от этого не менее коварная. О том, на что стоит обращать внимание родителям, издание yar.aif.ru попросило рассказать педиатра Александру Комарову.

«Гепатит А — это классическая „болезнь грязных рук“. Передаётся через немытые руки, воду, еду, общие предметы. Конечно, для школ из всех гепатитов это самая частая история», — поясняет врач.

Главная сложность, по её словам, в том, что болезнь маскируется под обычную простуду — и именно на этом этапе её проще всего пропустить.

«Начинается он как обычная простуда: температура, вялость, головная боль, может быть насморк и покашливание. Но есть важный момент, который помогает не спутать с обычным ОРВИ — почти сразу присоединяются желудочно-кишечные симптомы. Ребёнок резко теряет аппетит, особенно отказывается от жирного, его тошнит, может быть рвота, появляется тяжесть или боль в правом подреберье. Вот это сочетание — „простуда плюс не ест плюс живот справа“ — уже должно насторожить», — предупреждает Комарова.

Позже могут появиться желтушные признаки: тёмная моча, светлый кал, желтизна белков глаз — при этом симптомы «ОРВИ» в этот период ослабевают или исчезают совсем. Однако, отмечает педиатр, у детей болезнь часто протекает без желтухи: «Они просто переболевают».

Как лечить гепатит А?

Отдельно врач акцентирует: при подозрении на гепатит А не стоит лечить болезнь самостоятельно, а лучше сразу обращаться к врачу: «Коварство в том, что ребёнок становится заразным для окружающих практически с первых дней болезни. Важно! Никакого парацетамола до осмотра — это гепатотоксичный препарат».

Что касается карантина и прививок, здесь у педиатра позиция однозначная: «Карантин обычно длится 35 дней. Если предлагают прививку от гепатита А по карантину — лучше согласиться, это работает. Если у ребёнка был контакт с больным гепатитом А, вакцинация в течение 5 дней после контакта может защитить или значительно облегчить течение болезни».

И стандартные меры, которые никогда не теряют актуальности: мыть руки, обдавать кипятком овощи и фрукты, выделить больному отдельную посуду и полотенце.

«Гепатит А не переходит в хроническую форму, но болеть человек может довольно тяжело — особенно взрослые или дети с иммунодефицитами, так что прививка — самый разумный вариант. Курс состоит из 2 доз с интервалом в 6–12 месяцев. После первой дозы защитные антитела появляются примерно у 95% людей, но полноценная защита формируется после второй. По современным данным, действие прививки — минимум 20–25 лет», — резюмирует Александра Комарова.

«Выявить на раннем этапе». Как не дать онкологии победить свой организм? Подробнее

Чем опасен гепатит для человека?

Гепатит — это воспаление печени, которое может быть вызвано многими инфекционными и неинфекционными факторами, в том числе алкоголем, некоторыми фармакологическими препаратами. Однако наиболее частой причиной возникновения гепатита являются вирусы. В настоящее время известно пять вирусов гепатита, каждый из которых представляет опасность для человека: A, B, C, D и E.

«Заражение вирусными гепатитами происходит различными способами. Вирусы гепатитов A и E передаются преимущественно через загрязненную воду, пищевые продукты и грязные руки. Передача вирусов гепатита B, C и D осуществляется через кровь (при инъекционном введении наркотических средств, использовании нестерильного инструментария при нанесении татуировок, пирсинге, проведении косметических, маникюрных, педикюрных и других процедур, связанных с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек), а также от инфицированной матери ребенку во время родов и при незащищенном половом контакте. Наибольший риск инфицирования вирусами гепатита B, C и D связан с потреблением наркотических средств инъекционным путем. Сохраняется риск инфицирования во время переливания препаратов крови, если были нарушены требования к их заготовке и использованию», — отмечают в Ярославской области детской клинической больнице.

Главная защита от гепатитов А и В — вакцинация. При этом важно отметить, что вакцина против гепатита В опосредованно защищает человека и от вируса гепатита D, поскольку данный вирус может размножаться только в присутствии вируса гепатита В. Вакцина против гепатита С не разработана, что связано с высокой изменчивостью вируса. Однако, в последние годы достигнуты значительные успехи в лечении < 1f40 a href="https://yar.aif.ru/health/stalo-izvestno-skolko-yaroslavcev-boleyut-gepatitom-c">хронического гепатита С.

Какие прививки должны быть у ребенка?

• АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк) — должны быть введены минимум 4 дозы. Если от четвертой прививки прошло 5 лет, то вводится 5-я доза против столбняка и дифтерии (АДС-М-вакцина), но предпочтительно и коклюша (АаКДС-М-вакцина) для поддержания защиты против данных инфекций.
• Полиомиелит (ИПВ и/или ОПВ). Согласно последнему национальному календарю профилактических прививок РФ, у ребенка до 7 лет должно быть сделано 6 прививок. Для формирования первичной защиты обязательно введение 3 прививок с минимальным интервалом 1 месяц, что предотвратит возможный перевод школьника на домашнее обучение, если в классе будет проводиться иммунизация живой ОПВ вакциной.
• Гепатит В — полная схема включает 3 дозы. При незавершенной схеме вакцинации следует ввести оставшиеся прививки (все предыдущие введения засчитываются).
• Корь, краснуха, паротит — двукратно, в возрасте 12 месяцев и далее в 6 лет.
• Пневмококковая инфекция — необходимо от 1-ой до 4-х прививок, в зависимости от сроков введения первой дозы. Часто болеющим детям может быть рекомендована дополнительная прививка 23-валентной вакциной с целью расширения видового спектра по пневмококку.
• Гемофильная инфекция типа b — ранее иммунизация против данной инфекции проводилась преимущественно детям из групп риска. С 2022 года для всех детей раннего возраста иммунизация против Hib обязательна. С 5-летнего возраста вакцинация против данной инфекции не проводится.
• Вакцинация против пневмококковой и гемофильной инфекций убережет от повторных отитов, синуситов, аденоидитов, бронхитов, пневмоний и менингита.
• Туберкулинодиагностика (реакция Манту) — проводится ежегодно до 7 лет включительно. Далее, с 8 до 17 лет, каждый год контроль туберкулезной инфекции проводится с помощью Диаскинтеста.

Сегодня можно защитить ребенка шире обязательного календаря прививок, а именно своевременно провести вакцинацию от:

• Менингококковой инфекции. Защититься от менингококка, вызывающего менингит, менингоэнцефалит, сепсис (поражение головного мозга, заражение крови), и приводящего к инвалидизации и летальным исходам. Невакцинированному ранее ребенку достаточно одной дозы вакцины для выработки иммунитета на долгие годы.
• Ветряной оспы. Чем старше ребенок, тем тяжелее протекает данная инфекция. Возможны осложнения в виде нагноения элементов (вплоть до абсцессов), пневмонии, энцефалита и летальных исходов. Спустя годы после перенесенного заболевания вирус может напомнить о себе активизацией инфекции в виде опоясывающего герпеса. Для не болевших и невакцинированных детей планово вводятся 2 дозы с минимальным интервалом в 4-6 недель.

Экстренная вакцинопрофилактика проводится ранее не болевшим и не привитым в течение первых 72-96 часов после контакта с больным ветряной оспой.

• Вирусного гепатита А. Вспышки «желтухи», иначе ее называют «болезнь грязных рук», ежегодно регистрируются в школах и других детских организованных коллективах.
  Вводятся 2 дозы с интервалом 6-12 месяцев.
• Клещевого энцефалита. Дети школьного возраста во время летних каникул ездят в оздоровительные лагеря, ходят с классом и семьей в походы. Поэтому при посещении регионов, эндемичных по клещевому энцефалиту, важно заранее подготовиться и сделать профилактическую прививку от смертельно опасной инфекции, передающейся при укусе клеща.

Первичная 206 вакцинация состоит из 2-х доз с интервалом 2 нед (экстренная) или 1 мес (традиционная схемы), с однократной ревакцинацией через год и поддержанием защиты каждые 3 года.

Лечить радостью. Больничные клоуны помогают ребятам почувствовать детство Подробнее